- Define quais tipos de atendimento o plano cobre.
- Combina ambulatorial, hospitalar, obstétrico, odontológico e o plano referência.
O que é segmentação assistencial?
Segmentação assistencial é a forma como a ANS classifica a cobertura de um plano de saúde de acordo com os tipos de atendimento incluídos. As principais segmentações são a ambulatorial, que cobre consultas, exames e terapias sem internação; a hospitalar, que cobre internações e cirurgias; a obstétrica, ligada ao parto; e a odontológica, voltada a tratamentos dentários.
Essas segmentações podem ser combinadas, como no plano ambulatorial mais hospitalar com obstetrícia, o formato mais completo em assistência médica. Existe ainda o plano referência, que reúne cobertura ambulatorial e hospitalar com obstetrícia em acomodação coletiva e é a referência mínima prevista na Lei nº 9.656, de 1998.
Como a segmentação afeta a sua escolha?
A segmentação assistencial determina o que o plano cobre e influencia o preço. Um plano só ambulatorial não paga internação; um só hospitalar não cobre consultas de rotina fora da internação.
Definir se você precisa de cobertura para parto, internação ou atendimento odontológico orienta a escolha da segmentação certa e evita contratar um plano que não atende à sua necessidade real.
Perguntas frequentes sobre segmentação assistencial
Quais são as segmentações assistenciais?
Ambulatorial, hospitalar com ou sem obstetrícia, odontológica e o plano referência, que podem aparecer combinadas em um mesmo plano.
O plano ambulatorial cobre internação?
Não. A segmentação ambulatorial cobre consultas, exames e terapias sem internação; para internações é preciso a segmentação hospitalar.
O que é plano referência?
É o plano que combina cobertura ambulatorial e hospitalar com obstetrícia em acomodação coletiva, definido como referência mínima pela Lei nº 9.656/1998.
Atualizado em 15 de julho de 2026 · revisado pela equipe Kobe. Conteúdo informativo, não é oferta de plano. Ver perfil do autor.
