O que é OPME (órteses, próteses e materiais especiais)

O que é OPME?

OPME reúne órteses, próteses e materiais especiais utilizados em procedimentos médicos e cirúrgicos. Órteses são dispositivos que auxiliam a função de um membro sem substituí-lo, como placas e parafusos.

Próteses substituem parte do corpo, como uma prótese de quadril. Materiais especiais incluem itens como stents cardíacos e outros implantes necessários ao ato.

Quando o material está ligado a um procedimento de cobertura obrigatória e há indicação do médico assistente, o plano deve custear a OPME. A escolha da marca e do modelo cabe ao profissional, que pode indicar até três opções de fabricantes, cabendo à operadora a autorização dentro das regras da ANS.

Como funciona a cobertura de OPME no seu plano?

A cobertura de OPME acompanha a cobertura do procedimento a que o material se destina, respeitando a segmentação do plano e o rol da ANS. Materiais implantáveis usados em cirurgia hospitalar coberta, por exemplo, entram na cobertura obrigatória.

Em caso de divergência sobre a indicação, a ANS prevê a possibilidade de junta médica para decidir, o que evita negativas sem análise técnica.

Perguntas frequentes sobre opme

O plano é obrigado a cobrir OPME?

Sim, quando a órtese, prótese ou material especial está vinculado a um procedimento de cobertura obrigatória e há indicação do médico assistente.

Quem escolhe a marca da prótese?

A indicação técnica é do médico assistente, que pode apontar até três opções de fabricantes; a autorização segue as regras da ANS.

O que fazer se a operadora negar a OPME?

É possível pedir justificativa por escrito e acionar a junta médica prevista pela ANS, além de registrar reclamação na agência.

Anderson Melo · Consultor de SEO e Head de SEO na Go Everest Marketing.
Atualizado em 15 de julho de 2026 · revisado pela equipe Kobe. Conteúdo informativo, não é oferta de plano. Ver perfil do autor.

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