- O reajuste anual repõe custos médicos e usa a VCMH como base nos planos coletivos.
- No plano individual, a ANS define um teto máximo de reajuste anual.
- O reajuste por faixa etária é separado do anual e segue tabela própria.
- Planos coletivos negociam o índice; individuais seguem o limite da ANS.
Como funciona o reajuste anual do plano de saúde
O reajuste anual do plano de saúde é a atualização de preço aplicada uma vez por ano, no mês de aniversário do contrato. Ele existe para acompanhar a variação dos custos de assistência: novas tecnologias, aumento no uso de exames e procedimentos, inflação médica e frequência de internações.
Esse conjunto de fatores é medido por um indicador conhecido como VCMH, a Variação de Custos Médico-Hospitalares.
Nos planos coletivos, empresariais ou por adesão, o índice de reajuste anual é negociado entre a operadora e a pessoa jurídica contratante, com base na sinistralidade do grupo e na VCMH. Grupos que usaram muito o plano no período tendem a receber reajustes maiores.
Nos planos individuais e familiares, o reajuste anual não é livre: a ANS define e divulga um percentual máximo, e a operadora não pode ultrapassar esse teto.
Reajuste por faixa etária x reajuste anual no plano de saúde
É comum confundir os dois aumentos, mas eles têm origens diferentes e podem incidir no mesmo ano. Entender a diferença ajuda a prever o custo do plano ao longo do tempo.
Reajuste anual
O reajuste anual atinge todos os beneficiários do contrato na data de aniversário, independentemente da idade. Ele reflete custos e sinistralidade.
Em plano individual segue o teto da ANS; em coletivo segue a negociação com a contratante.
Reajuste por faixa etária
O reajuste por faixa etária ocorre quando o beneficiário muda de uma faixa de idade para a seguinte, conforme tabela definida em contrato dentro das regras da ANS. São dez faixas etárias, e cada mudança pode trazer um aumento previsto no contrato.
Pessoas com 60 anos ou mais têm proteção do Estatuto do Idoso, que veda reajustes por mudança de idade a partir dessa faixa.
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Comparar planos grátisColetivo x individual: onde há teto da ANS no plano de saúde
A diferença mais importante para o bolso está no tipo de contratação. No plano individual ou familiar, a ANS publica anualmente o índice máximo de reajuste anual, e nenhuma operadora pode aplicar valor superior.
Isso dá previsibilidade, embora a oferta desse tipo de plano seja mais limitada no mercado.
No plano coletivo, empresarial ou por adesão, não existe esse teto. O reajuste sai de negociação baseada na sinistralidade do grupo, então contratos pequenos ou com muito uso costumam sofrer aumentos mais altos.
Antes de renovar diante de um reajuste elevado, compare alternativas e verifique se a portabilidade de carências é uma opção para trocar de plano sem cumprir tudo de novo.
Perguntas frequentes sobre reajuste de plano de saúde
Como funciona o reajuste anual de plano de saúde?
É o aumento aplicado uma vez por ano no mês de aniversário do contrato para repor custos médicos, medidos pela VCMH. No plano individual segue o teto máximo da ANS; no coletivo é negociado entre operadora e contratante conforme a sinistralidade.
Qual a diferença entre reajuste anual e por faixa etária?
O reajuste anual atinge todos os beneficiários na data de aniversário e reflete custos. O reajuste por faixa etária ocorre quando o beneficiário muda de faixa de idade, seguindo tabela do contrato. Os dois podem acontecer no mesmo ano.
O reajuste do plano de saúde individual tem limite?
Sim. A ANS divulga anualmente o percentual máximo de reajuste anual para planos individuais e familiares, e a operadora não pode ultrapassá-lo. Já os planos coletivos não têm esse teto e seguem negociação com a empresa contratante.
Idoso pode ter reajuste por faixa etária no plano de saúde?
Não. O Estatuto do Idoso proíbe reajuste por mudança de faixa etária para beneficiários com 60 anos ou mais. A pessoa nessa faixa ainda recebe o reajuste anual do contrato, mas não o aumento ligado à troca de idade.
Posso trocar de plano por causa de um reajuste alto?
Sim. Se o reajuste ficar acima do que você aceita pagar, a portabilidade de carências permite migrar para outro plano compatível sem cumprir novas carências, desde que atendidos os requisitos de tempo e faixa de preço definidos pela ANS.
Atualizado em 15 de julho de 2026 · revisado pela equipe Kobe. Conteúdo informativo, não é oferta de plano. Ver perfil do autor.
