Operadoras · Autogestão

Plano de Saúde Capesesp

A Capesesp é uma autogestão fechada, voltada a servidores públicos e a entidades conveniadas

Nascida na área da educação pública, com raiz na Capes, a Capesesp só atende quem tem vínculo com uma instituição conveniada e seus dependentes. Veja quem tem direito e, se não for o seu caso, compare planos de mercado pela Kobe.

Operadora de autogestão
Servidores e entidades conveniadas
Sem fins lucrativos
Registrada na ANS

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Operadoras registradas e fiscalizadas pela ANS.

CAPES

Raiz na educaçãopública federal

Operadoras para comparar

AmilBradesco SaúdeSulAméricaHapvidaNotreDamePorto SeguroUnimed

A Capesesp é uma operadora de autogestão, sem fins lucrativos, voltada a servidores públicos e a órgãos e entidades conveniadas. Por ser um plano fechado, só entra quem tem vínculo com uma instituição conveniada à Capesesp, junto com seus dependentes.

Quem é a Capesesp

Uma autogestão tradicional, nascida na área da educação pública, que atende públicos específicos.

A Capesesp é uma autogestão, o tipo de operadora em que a própria entidade administra o plano de saúde dos seus vinculados, sem intermediário com fins lucrativos.

Sua origem está ligada à área de educação, com raiz na Capes e em órgãos do setor público federal. Daí vêm o nome e o perfil de público que ela atende até hoje.

Diferente de uma operadora de mercado, a Capesesp não vende plano para qualquer pessoa. O acesso passa sempre por um vínculo com uma instituição conveniada.

Ela é registrada na ANS, como toda operadora de saúde no Brasil, e segue as mesmas regras de cobertura mínima do setor.

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Por que a Capesesp é um plano fechado

Autogestão é plano restrito a um público definido, não é venda livre.

Plano fechado quer dizer que a Capesesp atende só um grupo delimitado, não o público em geral.

Nas autogestões, o plano existe para servir os vinculados a certas instituições, e não para captar clientes no mercado.

Isso tem um lado bom para quem é elegível. Sem fins lucrativos, o foco fica na assistência ao grupo, não no retorno de acionistas.

E tem um limite claro para quem está de fora. Sem vínculo com uma entidade conveniada, não há como aderir, por mais que se queira.

É aqui que muita gente se confunde. Procurar a Capesesp sem ser do público dela leva a um beco. Nesse caso, o caminho é comparar operadoras abertas de mercado.

Quem pode ter a Capesesp

O direito depende do vínculo com uma instituição conveniada à operadora.

Quem tem direito à Capesesp são as pessoas ligadas a órgãos e entidades que firmaram convênio com ela, mais os seus dependentes.

A regra geral gira em torno do vínculo. Servidor, empregado ou associado de uma instituição conveniada tende a ser elegível. Quem não tem esse laço, não.

Perfis que costumam ter direito à Capesesp
Perfil	Costuma ter direito?	Como se enquadra
Servidor de órgão público conveniado	Sim	Pelo vínculo funcional com o órgão
Empregado de entidade conveniada	Sim	Pelo contrato de trabalho com a entidade
Dependente de titular elegível	Sim	Cônjuge, filhos e outros conforme o regulamento
Aposentado ou pensionista do órgão	Em geral, sim	Conforme as regras de permanência da entidade
Pessoa sem vínculo com conveniada	Não	Sem instituição conveniada, não há adesão

O enquadramento exato depende do regulamento da Capesesp e do convênio de cada instituição. Confirme sua elegibilidade com o RH do seu órgão ou entidade.

Como funciona a adesão por convênio

Na Capesesp, a porta de entrada é o convênio da sua instituição, não uma cotação livre.

A adesão à Capesesp não começa por um vendedor. Começa pelo convênio que a sua instituição mantém com a operadora.

01Confirme o convênioVeja com o RH se o seu órgão ou entidade é conveniado à Capesesp.

02Faça a adesãoA inscrição corre pela sua instituição, segundo o regulamento do plano.

03Inclua dependentesCônjuge e filhos entram conforme as regras de dependência.

04Use a assistênciaApós as carências, você passa a usar a rede e os serviços.

Autogestão multipatrocinada: várias entidades conveniadas

A Capesesp funciona no modelo em que várias instituições podem manter convênio com ela ao mesmo tempo.

Por isso o público não se resume a um único órgão. Depende de quais entidades firmaram o convênio, o que muda conforme a instituição.

Capesesp, Geap e planos de mercado

Como a Capesesp se diferencia de outra autogestão de servidores e das operadoras abertas.

A dúvida mais comum é comparar a Capesesp com a Geap, já que as duas atendem servidores públicos.

A diferença está no enquadramento. A Geap tem forte ligação com o servidor público federal em geral. A Capesesp trabalha por entidades conveniadas, num modelo multipatrocinado.

As duas são autogestões fechadas. Nenhuma delas se contrata livremente como um plano de mercado.

Capesesp, Geap e operadoras de mercado, por critério
Critério	Capesesp	Geap	Operadora de mercado
Tipo	Autogestão fechada	Autogestão fechada	Aberta, com fins lucrativos
Público	Vinculados a entidades conveniadas	Servidores públicos federais	Qualquer pessoa ou empresa
Como aderir	Pelo convênio da instituição	Pelo vínculo de servidor	Cotação e contratação livre
Abrangência	Nacional, conforme convênios	Nacional	Varia por operadora e região

Quadro comparativo por critérios gerais. Rede, regras e condições atuais devem ser confirmadas com cada operadora.

Não é elegível? Veja o que comparar pela Kobe

Sem vínculo com uma entidade conveniada, o caminho são as operadoras abertas.

Se você não tem vínculo com uma instituição conveniada à Capesesp, não há como aderir. E tudo bem, existe plano para o seu caso.

O mercado aberto tem operadoras registradas na ANS para pessoa física, família e empresa. A Kobe compara essas opções para você.

Se você tem CNPJ, mesmo um MEI, dá para acessar o plano empresarial, quase sempre mais barato que o individual.

Se procura no CPF, veja o plano individual ou familiar. E se pertence a uma categoria profissional, o plano por adesão pode servir.

Comparar planos de mercado

Por que comparar planos com a Kobe

A Kobe não é operadora e não é a Capesesp. Somos um comparador independente que reúne as operadoras registradas na ANS e liga você a um corretor habilitado. Comparar é de graça e sem compromisso.

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A Kobe é uma comparadora e intermediadora independente. Não é a Capesesp nem tem vínculo com a operadora. Capesesp e Geap são marcas de seus respectivos titulares, citadas aqui apenas para fins informativos e de comparação.

Perguntas frequentes sobre o plano de saúde Capesesp

Elegibilidade, convênios e o que fazer se você não é do público da autogestão.

A Capesesp é boa?

A Capesesp é uma autogestão tradicional, sem fins lucrativos, com origem ligada à Capes e ao setor público federal, e registrada na ANS. Como toda autogestão fechada, ela costuma ter boa avaliação entre quem é do público dela, porque o foco é a assistência ao grupo, não o lucro. Só que isso vale para quem é elegível. Se você não tem vínculo com uma entidade conveniada, a qualidade da Capesesp não muda o fato de que você não pode aderir. Nesse caso, a comparação certa é entre as operadoras abertas de mercado, que a Kobe reúne para você de graça.

Qualquer pessoa pode contratar a Capesesp?

Não. A Capesesp é um plano fechado de autogestão, e não uma operadora de mercado. Isso significa que ela atende apenas pessoas vinculadas a órgãos e entidades conveniados, além dos seus dependentes. Não existe contratação livre por qualquer cidadão, como acontece com um plano individual ou empresarial comum. Se o seu órgão ou empresa não tem convênio com a Capesesp, você não consegue aderir, por mais que queira. Quando é esse o caso, o caminho é comparar as operadoras abertas da ANS pela Kobe e encontrar um plano que aceite o seu perfil, seja pessoa física, família ou empresa com CNPJ.

A Capesesp é um plano aberto ou fechado?

A Capesesp é um plano fechado. Nas autogestões fechadas, o plano existe para servir um público delimitado, formado pelos vinculados a certas instituições, e não para captar clientes no mercado. Por isso não há venda avulsa nem cotação para o público em geral. O acesso depende sempre de um vínculo com uma entidade conveniada à operadora. Essa é a diferença central em relação às operadoras abertas, como Amil, Bradesco Saúde ou Unimed, que qualquer pessoa ou empresa pode contratar. Se você procura um plano assim, aberto e sem exigência de vínculo, a Kobe compara essas opções em um minuto.

Quem tem direito à Capesesp?

Têm direito à Capesesp as pessoas ligadas a órgãos e entidades que firmaram convênio com a operadora, mais os seus dependentes. Na prática, isso inclui o servidor de um órgão público conveniado, o empregado de uma entidade conveniada e, em geral, aposentados e pensionistas conforme as regras de permanência. Dependentes como cônjuge e filhos entram de acordo com o regulamento do plano. Quem não tem nenhum desses vínculos não é elegível. O enquadramento exato varia conforme o convênio de cada instituição, então o mais seguro é confirmar sua situação com o RH do seu órgão ou entidade antes de contar com o plano.

Como faço para aderir à Capesesp?

A adesão à Capesesp não começa por um vendedor ou por uma cotação livre. Ela começa pelo convênio que a sua instituição mantém com a operadora. O primeiro passo é confirmar com o RH do seu órgão ou entidade se existe esse convênio. Havendo, a inscrição corre pela própria instituição, seguindo o regulamento do plano, e você pode incluir dependentes conforme as regras de dependência. Depois de cumpridas as carências, passa a usar a rede e os serviços. Se a sua instituição não é conveniada, não há como aderir, e a alternativa é comparar planos de mercado pela Kobe.

Meu órgão ou empresa precisa ter convênio com a Capesesp?

Sim. O convênio da instituição é a porta de entrada da Capesesp. Como ela é uma autogestão fechada no modelo multipatrocinado, várias entidades podem manter convênio com a operadora ao mesmo tempo, mas o seu acesso depende de a sua instituição estar entre elas. Sem esse convênio, não existe vínculo que dê direito ao plano, mesmo que você seja servidor público em outro órgão. Por isso a primeira verificação é sempre com o RH: descobrir se há convênio ativo e quais são as regras dele. Se não houver, a Kobe ajuda a comparar operadoras abertas que aceitem o seu perfil.

Posso incluir dependentes na Capesesp?

Em geral, sim, desde que você seja titular elegível. Cônjuge, companheiro e filhos costumam entrar como dependentes, cada um conforme o regulamento do plano e as regras de dependência da operadora. Os critérios de idade dos filhos, união estável e outros vínculos variam de acordo com as normas internas e o convênio da sua instituição. Como cada detalhe depende dessas regras, o RH do seu órgão ou entidade é quem confirma quem pode ou não ser incluído no seu caso. Se você ainda não é do público da Capesesp, mas quer um plano que cubra a família toda, a Kobe compara planos familiares de mercado para você.

Qual a diferença entre Capesesp e Geap?

As duas são autogestões fechadas de servidores públicos, mas o enquadramento difere. A Geap tem forte ligação com o servidor público federal em geral. A Capesesp trabalha por entidades conveniadas, num modelo multipatrocinado, com raiz na área da educação e na Capes. Ou seja, o seu direito à Capesesp depende de a sua instituição ter convênio com ela, e não apenas de você ser servidor. Nenhuma das duas se contrata livremente como um plano de mercado. Se você não é elegível para nenhuma, ou prefere um plano aberto que não dependa de vínculo funcional, a Kobe compara as operadoras da ANS que atendem o seu perfil.

A Capesesp atende em todo o Brasil?

A Capesesp tem atuação nacional, mas a rede e a disponibilidade prática dependem dos convênios e da região. Como acontece com qualquer operadora, a cobertura efetiva em cada cidade varia conforme a rede credenciada local. Por isso não dá para garantir, à distância, que haverá determinado atendimento na sua área só porque a operadora é nacional. O caminho seguro é confirmar a rede atualizada da sua região no momento da adesão, junto à instituição conveniada. Se a abrangência não atender à sua necessidade, ou se você não é elegível, a Kobe compara operadoras de mercado que atuam na sua cidade e mostra as opções.

Sou aposentado ou pensionista, continuo na Capesesp?

Em muitos casos, sim. Autogestões como a Capesesp costumam prever regras de permanência para aposentados e pensionistas ligados ao órgão ou entidade conveniada. Essas condições, porém, dependem do regulamento do plano e do convênio da sua instituição, incluindo eventuais prazos e requisitos. Não é uma regra automática e igual para todos, então vale confirmar com o RH ou com a área de benefícios como fica a sua situação específica ao se aposentar. Se a permanência não for possível, ou não compensar, a Kobe compara planos de mercado voltados a quem tem mais idade e mostra as alternativas disponíveis para você.

Não sou servidor público, tenho como ter a Capesesp?

Se você não tem vínculo com nenhuma entidade conveniada à Capesesp, não. Por ser uma autogestão fechada, ela não aceita adesão de quem está fora do seu público, e ser ou não servidor público, por si só, não define a elegibilidade, o que conta é o convênio da instituição. A boa notícia é que existe plano para o seu caso no mercado aberto. Com CNPJ, mesmo um MEI, você acessa o plano empresarial, quase sempre mais barato que o individual. No CPF, há o plano individual ou familiar, e por categoria profissional, o plano por adesão. A Kobe compara todas essas opções de graça.

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